奧司他韋是一種什么藥呢？

　　奧司他韋是一種前提藥物，在肝臟被代謝為奧司他韋羧酸鹽，這種羧酸鹽是強(qiáng)效流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。神經(jīng)氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白酶，奧司他韋代謝物抑制這種酶，病毒無(wú)法復(fù)制，從而達(dá)到抗流感的目的。

　　流感病毒一般分甲型、乙型和丙型、丁型。目前感染人類的主要是甲型和乙型流感病毒，奧司他韋主要用于預(yù)防和治療甲型和乙型流感病毒，所以?shī)W司他韋走進(jìn)“神藥”的紅地毯。

　　為什么孕婦患流感后要盡早使用奧司他韋？

　　妊娠期孕婦由于胎兒、胎盤(pán)及孕激素的增高，體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列變化，特別在流感季節(jié)，孕婦成為流感高危人群，孕婦一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，社區(qū)宣傳欄，發(fā)展成重癥流感的風(fēng)險(xiǎn)高，如肺炎、心肌炎、腦膜炎；嚴(yán)重者還可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、甚至死亡等。

　　流感的主要表現(xiàn)為：發(fā)燒、頭痛、肌痛、全身不適等，體溫可達(dá)39—40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、眼結(jié)膜充血等癥。如果孕婦出現(xiàn)以上癥狀并且追蹤到流行相關(guān)病學(xué)史要考慮流感。特別是如果孕婦周圍有流感高危因素，如7天前去過(guò)流感暴發(fā)區(qū)，或家人患有流感，或單位、小區(qū)流感病人非常多需要考慮流感。

　　孕婦應(yīng)如何使用奧司他韋呢？

　　對(duì)于疑似流感的孕婦或確診流感孕婦，應(yīng)盡早開(kāi)始抗流感病毒的藥物治療，其最佳時(shí)機(jī)是在發(fā)病的48小時(shí)以內(nèi)，若超過(guò)48小時(shí)，依然可以用奧司他韋進(jìn)行抗流感治療。奧司他韋作為流感一線用藥，孕婦可以在妊娠中晚期服用。孕婦使用奧司他韋，用法用量與普通患者相同，每日2次，每次75mg，一般連用5天，如果病情需要可延長(zhǎng)時(shí)間，奧司他韋可在飯前或飯后服用，如果孕婦出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等可以與飯同時(shí)服用，以增加耐藥性。但如果3天后孕婦癥狀改善，戶外滾動(dòng)燈箱，也要堅(jiān)持使用到5天，因?yàn)槿绻@時(shí)停藥容易導(dǎo)致流感病毒反復(fù)發(fā)生。

　　如何權(quán)衡孕婦使用奧司他韋的利與弊？

　　孕婦用藥，首先要明確診斷，根據(jù)妊娠用藥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、孕婦孕周情況、疾病可能造成的后果，.燈箱，權(quán)衡利弊用藥。安全是相對(duì)的，沒(méi)有絕對(duì)安全的藥物。

　　首先關(guān)注不同妊娠階段對(duì)藥物敏感性的不同，在孕后1—2周內(nèi)用藥，是全和無(wú)的關(guān)系，不存在致畸性，在妊娠3—12周后是胚胎及主要器官形成期，學(xué)校宣傳欄，用藥易造成胎兒畸形，不建議使用任何藥物，如果使用藥物，對(duì)胎兒應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)；而妊娠12周至產(chǎn)前是相對(duì)比較安全的，可權(quán)衡利弊使用藥物。所以在妊娠中晚期使用奧司他韋較為安全。

　　對(duì)于奧司他韋妊娠用藥的安全級(jí)別，根據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，藥物分類為C級(jí)，即當(dāng)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可以權(quán)衡利弊使用；歐洲和澳大利亞uptotate數(shù)據(jù)也有相似的使用建議；中國(guó)安全實(shí)驗(yàn)中，對(duì)大鼠和家兔進(jìn)行的動(dòng)物生殖研究中，沒(méi)有觀察到藥物具有致畸性，但沒(méi)有妊娠婦女使用的對(duì)照試驗(yàn)。鑒于流感的危害性極大，孕婦應(yīng)注意預(yù)防流感，必要時(shí)盡早使用奧司他韋。

　　孕婦可以注射流感疫苗嗎？與奧司他韋有沖突嗎？

　　流感疫苗是目前預(yù)防流感最有效手段，然而鑒于妊娠期的特殊性，很多人有所擔(dān)憂，但研究表明，流感疫苗的免疫原性可誘導(dǎo)母親產(chǎn)生保護(hù)性抗體，妊娠期接種流感疫苗既可以保護(hù)孕婦，也可以保護(hù)胎兒。并且流感疫苗是病毒滅活疫苗，對(duì)孕婦和胎兒都是安全的，所以對(duì)于計(jì)劃妊娠的婦女而言，廣告垃圾箱，接種流感疫苗是預(yù)防流感的第一要素，對(duì)于妊娠婦女，也要建議接種流感疫苗。

　　但應(yīng)注意，目前尚無(wú)磷酸奧司他韋和流感疫苗相互作用的評(píng)估，除非臨床需要，在使用流感疫苗兩周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋，在服用奧司他韋48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用流感疫苗。因?yàn)閵W司他韋作為抗病毒藥物可能會(huì)抑制流感疫苗的作用。